
关于非霍奇金淋巴癌
非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,是淋巴瘤的一大类型(除霍奇金淋巴瘤以外),其范围从最惰性到最侵袭性的均可见。
WHO新分类将每一种淋巴瘤类型确定为独立疾病,不同类型淋巴瘤结合肿瘤累及原发部位、特殊病因学特点、形态学、免疫组化表型、细胞遗传学异常和特殊的临床特点等,建议采取不同的治疗策略。
非霍奇金淋巴瘤可发生于任何年龄。最常见的表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大,以颈部多见,其次为腋窝、腹股沟、滑车上等。部分患者表现为深部淋巴结肿大,以纵膈淋巴结侵犯较常见,初期多无明显症状,仅在影像学上有所表现。病变进展后压迫上腔静脉,可引起上腔静脉综合征,表现为面颈部、躯干上部和双上肢水肿,颈静脉充盈、皮肤发绀,喉部、气管与支气管水肿可引起咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣。病变还可侵犯腹膜后淋巴结或肠系膜淋巴结,引起腹痛、腹部包块、肠梗阻、腹腔脏器压迫或长期不明原因发热。
本案患者基本情况
有一位60岁的老年女性患者不幸得了此病症,2022年8月于中山大学附属肿瘤医院检查确诊为B细胞性非霍奇金淋巴瘤,因在外求治疗效不理想,于2022年12月6日前来就诊。
刻症:左腹股沟出现硬肿块(鸡蛋大小),不痛;头后右下侧有时出现疼痛,转头也疼;后背左上方有流动的、麻的感觉;入睡困难、半夜会醒、抑郁;胃口还好,但不能多吃,吃多了反胃酸,吃不适合的会牙疼;左臂出现湿疹,反复在两臂与掌背之间游走,通过吃素、刮痧有改善,但是反复;偶尔觉得心悸和胸闷;怕冷、脚冷、喜热饮、经常自汗、满头满身大汗;左右胁肋疼痛,按摩疏通有好转。此外,既往还有乙肝病史。
用药情况:曾在传染医院吃西药替诺福韦3年,病毒指标及转氨酶控制不佳。
分析患者情况,考虑其体质尚可,主要矛盾在癌病上,故推高“恶性淋巴瘤_淋巴癌”为主症,中医大脑通过“病症证结合”模式计算,生成处方,治以疏利肝胆、清泻三焦、温阳除湿,并加“僵蚕、蜂房”药组加强攻癌力度,以及“酸枣仁、炒酸枣仁、夜交藤”药组处理失眠,同时处以“通天再造丸”制剂以加强攻癌力度,处以“安神丸”加强宁心安神作用。共处以汤剂7副,丸剂2瓶。
治疗7诊
鸡蛋大的肿瘤缩小2/3
患者服药后适应,诸症持续好转,一直治疗到7诊时反馈:左腹股沟硬肿块,小了2/3多,基本摸不到;头痛减少很多;后背流动麻感没有了;睡眠质量改善,容易入睡了;胃反酸很少出现;情绪好转;湿疹消失了;左右胁肋疼痛减轻。
继续守方治疗。可惜后因经济原因,患者没法再坚持治疗,作为主诊医生,深感到可惜。发文的前1周,随访了患者,好在一切平顺,未再复发,病情算是稳定控制着了。
小结
本病疗程较长,虽已取得阶段性疗效,但后续的治疗还是难免。现代医学认为本病变常首发于淋巴结外,几乎可以侵犯任何器官和组织,如侵犯胃肠道、鼻咽、扁桃体、肝脾、皮肤、骨骼、中枢神经系统、甲状腺、肺、乳腺、肾脏等。故除了控制及消除原发病灶外,还得进行长期的扶正固本、攻逐余邪治疗,以防病情进展及复发。本案因故没能持续治疗,比较可惜配资网络炒股配资,但在前期系统的治疗之下,结合患者的生活调养,期待能继续得到病情平稳及进步的反馈。
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